Diabetes Mellitus Tipo 1. Como tratarla con suplementación ortomolecular (página 2)
Si bien el fenómeno de la
autoinmunoagresión es progresivo y termina con la
destrucción casi total de las células ß , la
enfermedad puede manifestarse antes de que ocurra, al asociarse a
una situación de estrés que inhibe en forma
transitoria la capacidad secretora de insulina de las
células residuales. En la etapa clínica puede haber
una recuperación parcial de la secreción
insulínica que dura algunos meses ("luna de miel"), para
luego tener una evolución irreversible con insulinopenia
que se puede demostrar por bajos niveles de péptido C
(< 1 ng/ml).
La mayor parte de las
características fisiopatológicas de la diabetes de
tipo I pueden atribuirse a los siguientes efectos de la falta de
insulina:
Problemas con los hidratos de carbono:
los diabéticos presentan un metabolismo parecido al
que se tiene normalmente en ayuno. Pero por el hecho de no
haber insulina suficiente para facilitar la entrada de
glucosa en la célula, el nivel de sangre aumenta, con
lo cual la célula se deshidrata por osmolaridad; esto
hace que la célula pierda agua para intentar igualar
las presiones osmóticas. Por lo que se produce un
aumento de la osmolaridad en el compartimento extracelular y
por ello, también en la sangre.
Hablamos entonces de la existencia de una
hiperglucemia, que puede llegar
a valores serológicos de 300-350
mg/dL.
En el riñón se produce
glucosuria (la glucosa se excreta por la orina) debido al hecho
que la concentración de glucosa en el plasma
sanguíneo supera el umbral renal); esta glucosa que pasa a
la orina arrastra agua osmóticamente, dando lugar a uno de
los síntomas cardinales de esta dolencia que es la
poliuria, que a su vez dará lugar a una
deshidratación intra y extracelular, estimulando el centro
de la sed y derivando en una acentuada polidipsia.
Si la pérdida de agua es muy
importante se producirá hipovolemia e
hipotensión.
Problemas con las grasas: cuando no se
produce la captación de glucosa mediada por la
insulina, las células del organismo reaccionan
obteniendo energia (ATP) de los ácidos grasos. La
sangre se carga de ácidos grasos y tendrán
lugar una serie de anomalías en el metabolismo
lipídico, favoreciéndose el depósito de
lípidos en las paredes de los vasos, pudiendo derivar
en una arterioesclerosis.
En el hígado, por otra parte, se
estimulará el mecanismo de transporte a través de
la carnitina hacia la mitocondria, que es donde tiene lugar la
beta-oxidación de los ácidos grasos. Los derivados
del catabolismo de los ácidos grasos, los cuerpos
cetónicos, saldrán entonces de las mitocondrias y
se irán acumulando en la sangre, dando lugar a una
cetoacidosis,, la cual disminuye el pH sanguíneo, y puede
conducir a la persona a una situación crítica de
coma diabético e incluso a la muerte.
Hay que decir también con respecto
al papel de los cuerpos cetónicos en la
fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1, que
éstos al no poder ser captados por los tejidos son
eliminadors por dos vias:
El aliento, que puede causar un
desagradable olor a acetona (olor característico
parecido a furta madura o mansana).Por la orina, dando lugar a una
cetonúria.
La acumulación de cuerpos
cetónicos en sangre provoca, por otra parte, una
cetonemia. Como los cetoácidos tienen un umbral de
excreción renal muy bajo, esto lleva a la cetonuria a la
cual se acaba de hacer referencia. Ahora bien, parte de estos
cetoácidos serán excretados en la orina como sales
sódicas.
Como consecuencia de la propia acidosis
diabética surge la acidosis metabólica, a la que
contribuye por un lado la propia idiosincrasia ácida de
los ácidos cetónicos y además, la
transformación del cuerpo cetónico en acetona y
ácido beta-hidrobutírico, liberándose
protones que acidifican el medio. A esta acidosis
metabólica también ayuda la transformación
de los ácidos en sales, que desplazan protones.
Toda esta degradación
lipídica puede provocar pérdidas de peso y
polifagia.
Los trastornos sobre los lípidos
pueden provocar fácilmente hiperlipemias a la vez que una
disnea que deriva de una sobreestimulación del centro
respiratorio como consecuencia de la acidificación del
medio interno: respiración de Kussmaul, que dará
lugar a una excreción excesiva de dióxido de
carbono.
Problemas con las proteínas:
disminuye la síntesis de proteínas en los
tejidos, favoreciéndose la proteolisis (se tiene que
hacer gluconeogénesis a partir de los
aminoácidos). Ello se manifiesta clínicamente,
con un conjunto de alteraciones del metabolismo
lipídico, en una disminución del peso y una
polifagia. La disminución de peso, si bien es
progresiva puede alcanzar un estado crítico que
denominamos "caquexia".
Señalar que si la hiperglucemia
evoluciona hacia una cetoacidosis muy extrema, el individuo puede
entrar en coma cetoacidótico, primera causa de muerte
entre los pacientes diabéticos no controlados; si bien es
un coma de larga evolución, al que se tarda mucho en
llegar, constituye una evidente urgencia
médica.
La hiperglucemia puede también
conducir a un coma hiperosmolar, sin necesidad que curse la
acidosis, produciendo inconsciencia y coma.
Como consecuencia del aumento de la
viscosidad plasmática, pueden aparecer microtrombosis,
así como coagulación vascular diseminada. La
mortalidad del cuadro alcanza el 50%, a lo que contribuyen los
procesos infecciosos subyacentes y el deterioro general del
paciente.
Sintomatología
La sintomatología
característica que se produce cuando hace la
aparición ("el debut diabético") la diabetes tipo 1
son polidipsia (aumento de la sed), polifagia (incremento anormal
de la necesidad de comer), poliuria (aumento de la
excreción de orina) y disminución de peso de forma
brusca y sin existir una causa aparente; debilidad y
fatiga.
Estos síntomas se presentan de forma
brusca.
Durante el trascurso de la enfermedad
pueden surgir otro tipo de síntomas tanto por el
padecimiento de la propia diabetes, como si se llegan a
desarrollar las complicaciones anteriormente
comentadas.
Hiperglucemia (cuando existe una cantidad
superior a los valores que se consideran normales de glucosa en
sangre) debido a un aporte exógeno insuficiente de
insulina, procesos víricos, bacterianos, estrés,
etc.; hipoglucemia (cuando los valores de glucemia son inferiores
a 40-50 mg/dl) por no ingerir alimentos suficientes, actividad
física aumentada, excesiva dosis de insulina
exógena, etc.
Implicación
psicoemocional
Según muchos autores que
están a favor de las teorías metafísicas, la
diabetes mellitus tipo 1 se relaciona con la falta de amor.
Éstos sustituyen la palabra azúcar por la de amor,
para poder explicar su teoría.
Según estas teorías la causa
metafísica de la diabetes mellitus sería el padecer
una "tristeza profunda".
Exponen que el diabético busca el
amor porque lo necesita, pero al mismo tiempo dice "no me
conviene", "no puedo tomarlo"…, por lo que dicha
búsqueda no es activa.
Explican también que los
diabéticos no pueden recibir amor, porque no han aprendido
a darlo, por lo que no es retenido en el organismo y es expulsado
(igual que se expulsa el exceso de glucosa a través de la
orina)
Al no tener amor la persona se vuelve
amarga (por la falta de azúcar), incluso puede llegar a
"avinagrarse" y esto comporta que las personas de su alrededor
puedan llegar a no soportarla.
Otras teorías relacionan la diabetes
con un sentimiento de rabia. Ésta también
podría ser traducida como falta de amor, agresividad,
etc.
Muchos autores explican que la diabetes
está muy influenciada por situaciones que pueden haber
ocurrido en la infancia; con los progenitores y la
relación de amor que se establece con ellos.
Las emociones afectan de forma muy
importante a la persona diabética. Habitualmente cuando se
produce sentimientos negativos como rabia, celos, miedos,
nerviosismo, baja autoestima, sentimiento de culpa, etc. la
persona diabética sufre un aumento de sus niveles de
glucosa (hiperglucemia), lo que comporta que su diabetes se
descompense y pueda llevar a la cetoacidosis
diabética.
El llevar una vida estresada, desordenada,
caótica, etc. también afecta de forma negativa a
esta patología, como es habitual en todas las
patologías crónicas, pero en la diabetes puede
incluso producir más efectos negativos. Puesto que la
hormona insulina se encuentra muy relacionada con las
catecolaminas (adrenalina y noradrenalina, entre otras) y la
hormona del crecimiento.
Al "debut" de la enfermedad la persona
puede tener sentimientos de rabia, rebeldía (porque me ha
tenido que pasar a mi), de culpa (que es lo que he hecho mal o a
quién he hecho daño) hasta que llega a aceptar lo
que le está pasando.
Estos sentimientos están muy
relacionados con la edad en la que se le detecta al paciente
diabetes mellitus tipo 1.
Al llegar a la adolescencia, época
ya de por sí caótica, de rebeldía, de romper
con las normas, de no seguirlas,.. la persona diabética
puede sentirse excluida, fuera de lugar, por no poder hacer todo
lo que sus amigos, compañeros,… hacen.
Habitualmente en esta etapa de la vida las personas no suelen
seguir pautas alimenticias muy correctas, quieren no seguir las
normas, los horarios, etc. pero la persona diabética no
puede realizar trasgresiones y esto comporta que se convierta en
una etapa de la vida, muchas veces, realmente difícil. El
porqué, es porque piensa que no es igual que los
demás y se siente raro, diferente, pero con el agravante
que ella no es quien lo decide, sino su
patología.
Puede llegarse a sentir sobreprotegido por
las personas que le rodean, porque dichas personas creen que al
ser una persona con una enfermedad crónica que se ve muy
influenciada por los hábitos alimentarios, los
hábitos higiénicos, el estilo de vida, etc. tienen
que estar en todo momento ayudándola a sobrellevarla. Por
lo que en según qué momentos puede sentirse
agobiada, ahogada, ansiosa, por la excesiva atención que
se le presta sin que ella la esté demandando.
A medida que la enfermedad evoluciona la
persona puede llegar a desarrollar diversos sentimientos
negativos que afectan a su diabetes como la desesperación
(por el hecho de llevar muchos años padeciendo una
enfermedad), agresiones contra su propia persona por no querer
tener tanto control sobre su vida, por descontrolarse (por estar
cansada, agotada,.. de llevar una vida tan controlada, pautada,
rutinaria en referencia a horarios, pautas alimentarias,
hábitos higiénicos, etc.), otras veces le embarga
la abulia, la apatía, la resignación,.. muy
típico de las enfermedades crónicas.
Se trata de una enfermedad donde el estado
psicoemocional tiene mucho que ver tanto en su "debut" como en la
evolución de la misma.
Tratamiento
El tratamiento debe centrarse en intentar
mantener el nivel adecuado de glucosa en sangre por lo que la
dieta y el ejercicio son pilares fundamentales de cualquier
tratamiento.
El tratamiento de la medicina convencional,
y que es totalmente necesario para la persona diabética,
es la insulina por vía subcutánea.
Si la persona desarrolla complicaciones se
le suministran fármacos para paliar la
sintomatología, pero no nos extenderemos en ellos en este
trabajo.
RECOMENDACIONES
DIETÉTICAS
– Sustituir los cereales y las harinas
refinadas por cereales integrales. En especial arroz y la avena.
Por poseer un menor índice glucémico.
– Tomar 2 ó 3 veces a la semana
legumbres, en especial la soja por ser rica en fitoesteroles, a
no ser que exista hipersensibilidad o intolerancia a ésta
legumbre. Habas y guisantes en menor cantidad. Por la gran
cantidad de fibra que poseen.
– Sustituir grasas saturadas, trans o
hidrogenadas, por las insaturadas. Imp. Aceite (oliva, girasol,
maíz, etc.) que sea virgen y de primera presión en
frío. También aceite de semilla de lino y pescado
azul (ricos en omega 3). Y los aceites de borraja y onagra (omega
6).
– Buen aporte de alimentos antioxidantes,
por tratarse de una enfermedad crónica.
– Alimentos que no se recomiendan por tener
un alto índice glucémico son la cerveza, las colas
industriales, la miel, pasteles, chocolate, uva, cerdo,
mermeladas, reposteria, maiz, entre otros.
– Alimentos muy recomendables
son:
– Aguacate, por ser un alimento
lipido-glucídico con grasa de buena calidad que
además ayuda a mantener la glucosa en los niveles
adecuados.
– Alcachofa, por poseer una actividad
hipoglucemiante.
– Apio, ayuda a regular el nivel de glucosa
en sangre.
– Cebollay ajo, por ser unos alimentos muy
alcalinizantes que disminuyen los niveles de glucemia.
– Champiñón, es de
fácil asimilación y mejora el estado de los
pacientes.
– Patata, por ayudar al enlentecimiento de
la glucosa en la digestión.
– Verduras, son bien toleradas por los
diabéticos y por su escaso aporte calórico evitan
la obesidad. También por contener gran cantidad del
mineral potasio. Resultan especialmente recomendables la endibia,
la escarola, la lechuga, la judía verde, el pepino, el
brécol, la coliflor y, en general, toda la familia de las
coles (crucíferas), incluyendo la col
fermentada.
– Como suplementos se les puede recomendar
levadura de cerveza o germen de trigo, ricos en vitaminas del
complejo B.
– Modificar la dieta si aparecen
complicaciones como hipertensión, hiperlipemias o
alteraciones renales, entre otras.
– Eliminar la comida-basura, los alimentos
precocinados, congelados y las comidas preparadas. Utilizar los
alimentos lo más naturales posibles.
– Las cocciones de los alimentos mucho
mejor si son al vapor, hervidos, a la plancha, evitando
fritos.
– Consumir un mínimo de 1,5litros de
agua al día.
Recomendaciones
psicoemocionales y de calidad de vida
– Tratar de mantener el peso y evitar la
obesidad.
– Mantener un horario de comidas lo
más regular posible.
– Evitar el consumo de alcohol, café
y otras sustancias tóxicas.
– Realización de actividad
física moderada, de forma diaria. Ayuda a estimular el
metabolismo de la glucosa en las células y mejora su
respuesta cuando existen oscilaciones de la glucosa,
principalmente en el músculo y el tejido
adiposo.
Y también se cree que el ejercicio
puede aumentar el depósito de cromo en los
tejidos.
– Llevar una vida lo más tranquila
posible y libre de estrés y de preocupaciones.
– Las técnicas de relajación
son muy aconsejables, así como el yoga, tai chi,
etc.
– Realizar controles glucémicos
diarios.
– Realizar controles periódicos con
su endocrino para poder valorar el control glucémico por
medio de analíticas, así como controlar las
posibles complicaciones que puedan a parecer a largo plazo
(control renal, ocular y dermatológico).
Pautas de terapia
ortomolecular
Complejo B: es muy destacable por
tener una actividad muy notable sobre el sistema nervioso; de
estas vitaminas hidrosolubles, las que tienen un papel más
importante en el tratamiento de la diabetes son:
Vitamina B1 o tiamina, ayuda a la
regulación de la glucosa y favorece la síntesis
de glucógeno en el hígado, por la
relación que desarrolla en el metabolismo de los
glúcidos.Vitamina B3 o niacina, porque participa
en la producción del factor de tolerancia de la
glucosa, ayuda a reducir el nivel de lípidos en sangre
y puede prevenir el desarrollo de la diabetes.Vitamina B6 o piridoxina,
inhíbele la glicosilación de las
proteínas; es un factor protector contra la
neuropatía diabética; mejora los niveles
intracelulares del magnesio, inhibe la agregación
plaquetaria y crea puentes cruzados de
colágeno.Vitamina B12 o cianocobalamina, para
mejorar la neuropatía diabética. No se sabe con
certeza si se debe a la corrección de la deficiencia
de dicha vitamina o a la normalización del metabolismo
de la misma.Vitamina B8 o biotina, por aumentar la
sensibilidad a la insulina e incrementar la actividad de la
glucoquinasa (enzima) responsable en el primer paso del uso
de la glucosa por el hígado.Vitamina B7 o inositol, para tratar la
neuropatía diabética.
Vitamina C: facilita el transporte
de la insulina al interior de las células.
Se sabe que por el hecho de existir una
alteración en el transporte o por una dieta carente en
esta vitamina, se produce una deficiencia de la misma, por lo que
podría ser el factor causante del aumento de la
permeabilidad capilar y de otras alteraciones vasculares que se
desarrollan en la diabetes (enlentecimiento en la curación
de heridas, sangrado de encías, mayor
predisposición a las infecciones, etc.)
Su deficiencia crónica puede llegar
a causar un aumento en los niveles de colesterol,
reducción de la actividad de la membrana y
depresión del sistema inmunitario.
También previene la
conversión del azúcar intracelular en sorbitol,
hecho asociado a trastornos visuales, nerviosos y renales en
pacientes diabéticos.
Vitamina E: actúa como
protectora del sistema circulatorio (contra los radicales
libres).
Mejora la actividad de la insulina
aumentando la sensibilidad a esta por parte de los
tejidos.
Posee una acción
antioxidante.
Actúa en sinergia con el
selenio.
Vitamina A: por el tropismo que
presenta con la estructura y función ocular, para la
prevención y para parar la degeneración de la
retinopatía diabética.
Por su acción
antirradicalar.
Cromo: se almacena en el
hígado formando parte del denominado Factor de Tolerancia
a la Glucosa (GTF) con funciones muy importantes en la
economía corporal. Este elemento posee valores muy bajos
en pacientes diabéticos.
Magnesio: este mineral interviene en
la producción de insulina por el páncreas (dependen
el uno de la otra y a la inversa) y se reduce de forma
significativa en los diabéticos, ya que lo eliminan en
gran cantidad a través de la orina.
Si se suplementa a la persona
diabética con este mineral tiene que estar balanceado con
el calcio.
Cobre: junto con el cromo y el
manganeso interviene en la formación de la
insulina.
Zinc: es esencial para el
funcionamiento correcto del páncreas y tiene un efecto
protector frente a la destrucción de las células
ß del páncreas, incrementa la secreción de
insulina y la sensibilidad a la glucosa y actúa en
sinergia con el cromo.
Manganeso: cofactor de enzimas
importantes del metabolismo de la glucosa.
Se sabe que en las personas
diabéticas poseen la mitad de la cantidad del resto de
personas no diabéticas.
Potasio: mejora la sensibilidad, la
capacidad de respuesta y la secreción de
insulina.
Selenio: por su acción
antioxidante, muy importante en toda patología
crónica.
Quercitina: inhibe la
producción de aldosa reductasa, una enzima responsable de
la conversión de la glucosa en sorbitol (sorbitol se
encuentra muy implicado en el desarrollo de ciertas afecciones
degenerativas).Muy útil si existe retinopatía,
neuropatía y nefropatía
diabética.
Mejora la función del sistema inmune
así como la estructura vascular y provoca un aumento
intracelular de la vitamina C.
L-carnitina: consigue reducir
significativamente los niveles séricos de colesterol total
y de triglicéridos. Potencia la degradación de los
ácidos grasos, por medio de la prevención de la
cetoacidosis diabética.
Coenzima Q10: estimula la
síntesis de la insulina y su secreción; favorece
también la utilización periférica de la
glucosa y la regulación de la glucemia. Es bastante
frecuente su deficiencia en las personas
diabéticas.
Ácido glutámico o
glutamina: participa en el factor de tolerancia de la
glucosa.
Ornitina: estimula la
liberación de insulina.
Taurina: por estar presente en la
retina, ayuda en la retinopatía
diabética.
Realiza una acción parecida a la
insulina en cuanto a la regulación de la glucosa en
sangre.
Vigilar la dosis a prescribir por no
provocar picos de hipoglucemia.
Leucina, isoleucina y valina: forman
parte del metabolismo glucídico y ayudan al control de la
glucemia.
Cisteína: colabora en la
síntesis de insulina, aparte de tener un papel
antioxidante.
Ácido alfa-lipoico: se trata
de un nutriente hidrosoluble y liposoluble, por lo que su
actividad se ve aumentada en el organismo. Un poderoso
antioxidante por su contenido en azufre.
Previene de la glucación, es decir,
del daño directo que se produce sobre las proteínas
tisulares por los azúcares que existen en la
sangre.
Puede mejorar la acción de la
insulina en el músculo esquelético; disminuye los
niveles de glucemia por medio de potenciar la captación y
el uso de la glucosa.
Efecto beneficioso en la
neuropatía.
Luteína: beneficia la
integridad de la mácula y representa uno de los agentes
preventivos más importante freten a trastornos
degenerativos oculares.
Vanadio: oligoelemento que imita o
aumenta la actividad de la insulina sobre la glucosa, reduciendo
esta a nivel plasmático.
Incrementa la sensibilidad a la insulina en
los músculos esqueléticos y aumenta la
captación periférica de la glucosa.
?-6: potencia los efectos de la
insulina y evita las complicaciones de la diabetes.
Suplementarlo siempre con ?-3 para que
esté balanceado el aporte de los dos ácidos grasos
esenciales.
?-3: es un factor preventivo ante la
aparición de neuropatías y
retinopatías.
Bibliografía
Libros:
Swearingen, Pamela L. Manual de
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edición. Mosby/Doyma libros. 1996, Madrid.
Murray, N.D. and Pizzorno N.D., Joseph.
Enciclopedia de Medicina Natural. 2ª edición. Tutor.
1998, Madrid.
Shealy,C. Norman Dr. Medicina alternativa.
Guías de salud. Susaeta ediciones. Madrid. Pag.
214-215.
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http://www.interhiper.com/Medicina/medicinainterna/Metabolismo/diabetesmellitus.htm
Autor:
Bego Orive Tudela
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